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精索静脉曲张

本文来源:马来西亚试管婴儿发表时间:2019-02-25 16:25:30 浏览量:

       不孕不育的原因其实有很多,有女方的原因也有男方的原因,其中男性不育最常见的就要数精索静脉曲张。以下就是小编给大家分享的一些精索静脉曲张的知识,一起来看看吧!
 


  什么是精索静脉曲张

  精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病,是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张,从而引起血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。

  精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。由于精索静脉曲张患者多为青壮年,会对患者的生育造成极大影响。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

  精索静脉曲张原因

  精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起,而导致精索静脉血流淤积的原因有以下几种:

  1、生理因素

  原发性精索静脉曲张多发生于30岁以前。由于这个时期男性阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。

  2、解剖因素

  左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高。这是因为左侧精索静脉约比右侧长8-10cm,并呈直角进入肾静脉,静脉压力较高;左精索静脉可能受结肠压迫,左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压,这些压迫影响精索静脉回流,形成近端钳夹现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。

  3、疾病因素

  静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全、静脉瓣膜缺损或关闭不全,都容易导致精索静脉曲张的发生。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

  4、生活因素

  长久站立,导致腹压增加也是精索静脉曲张的发病困素之一。也有研究表明,精索静脉曲张与手淫有一定关系。

  精索静脉曲张的症状

  精索精脉曲张通常无明显症状表现,患者多在常规体检或不育就诊时发现。有症状的患者主要表现为会阴囊部下胀大,有沉重和坠胀感,可蔓延至下腹部和腰部,运动和或站立过久后症状加重,平卧和休息后会减轻。

  精索静脉曲张的程度和症状有时会不一致,有的患者会出现有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等;有的病人则出现性功能障碍,严重者可引起睾丸萎缩。

  精索静脉曲张大部分发生于左侧。患者站立时,可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块,有时也可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失;若平卧后不能消失,应考虑为继发性。根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。

  1、轻度:轻度时局部看不到曲张的静脉,触诊不明显,但病人屏气增加腹压时可触及到精索曲张静脉,平卧时曲张静脉随即消失。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。

  2、中度:肉眼看不到静脉曲张,触诊可发现曲张的静脉。平卧时曲张静脉逐渐消失。

  3、重度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团,呈蚯蚓状团块,并伴有阴囊睾丸部位的坠胀感。

  精索静脉曲张的检查

  1、精液分析:患者可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查,则可见生精细胞发育不良。

  2、精索内静脉造影:经股静脉插管至精索内静脉,注入造影剂,观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1-5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

  3、多普勒超声检查:可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

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