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排卵障碍

本文来源:马来西亚试管婴儿发表时间:2019-02-25 16:33:40 浏览量:

       排卵障碍是怎么回事

  排卵障碍也叫做不排卵,是一种排卵异常的卵巢功能障碍,根据病变部位和激素种类水平高低分为三种,包括WHOI型排卵障碍、WHOII型排卵障碍和WHOIII型排卵障碍。

 

 


 
  排卵即卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。正常的排卵过程需要有完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,如果其中某一环节出现了功能失调的情况,或者出现有器质性病变,则可能导致暂时或者长期的卵巢功能障碍,即排卵障碍。导致排卵异常排卵障碍的原因包括有中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征以及性腺轴以外的其他内分泌系统,常见的有甲状腺、肾上腺皮质功能失调等,另外一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能而导致排卵障碍。排卵障碍的分类有3种,具体为:

  1、WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑或垂体,表现为内源性雌激素水平低落,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低下。

  2、WHOII型排卵障碍:表现为内源性促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平失调,常见于多囊卵巢综合征患者。

  3、WHOIII型排卵障碍:卵巢功能衰竭,表现为促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平升高,雌激素水平低落。

  排卵障碍的症状

  排卵障碍的症状主要表现为无排卵性功血、月经失调和闭经、第二性征出现异常、不孕等。排卵障碍的症状主要有以下四种:

  1、无排卵性功血

  无排卵性功血也叫做无排卵型功能失调性子宫出血,即完全无规律的子宫出血,这是排卵障碍的常见症状之一,多见于青春期的女性朋友。发生该症状可见出血间隔时间可长可短,少至几天多至几个月,甚至可能间隔一年才吹按。发生这种无规律的子宫出血持续时间长短不一,出现无排卵性功血,出血量少时仅点滴出血,多时可有大血块,严重时可能出现贫血,可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等不适症状。长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀,乳房受雌激素影响而胀痛,也可出现面部与四肢水肿。

  2、月经失调和闭经:

  排卵障碍也会影响正常月经,排卵障碍的较为直接的一个症状就是会发生月经失调和闭经。如果女性在18岁还没出现月经初潮,则为原发性闭经。如果曾有月经但停经半年以上称为继发性闭经。

  3、第二性征出现异常:

  (1)身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状,主要是因为中枢神经异常,继而引发性功能不正常,导致全身毛发增多,肾上腺分泌雄激素出现增多。

  (2)体格检查一般无特殊体征,少数患者可有多毛,提示可能为多囊卵巢综合征,但不能确诊。

  (3)盆腔检查均属正常范围,偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。

  4、不孕:

  排卵障碍可能会导致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠,排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。

  排卵障碍怎么检查

  排卵障碍的检查方法主要有一般检查、基础体温测定、血清孕激素测定、阴道B超排卵检测和子宫内膜活检等,通过这些检查,能初步确诊是否为排卵障碍,根据病情的需要进行治疗。排卵障碍的检查方法和注意事项具体为:

 

检查方法

有排卵

无排卵

一般检查

检查体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育、颈部、四肢有无畸形等是否正常,同时若月经周期在26-36天,常提示有排卵,但对于不孕的女性,尚须客观的检查明确是否有排卵。

体型高大、毛发多等,没有月经周期,则为无排卵。对于存在异常子宫出血、月经稀发或闭经的患者,通常并不须做具体的检查来明确无排卵的诊断。

基础体温测定

排卵后产生孕激素可使基础体温上升,典型的黄体期体温上升0.3℃-0.5℃,并可维持12-14天,形成双相体温,说明一般有排卵。

若体温在周期后半期无上升则为单相,提示无排卵。当然偶有例外,如卵泡未破而已有黄素化时,虽无排卵但有体温的上升。

血清孕激素测定

测定下次月经开始前一周测定血清孕激素水平,若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

孕激素<3ng/ml提示无排卵。

阴道B超排卵检测

阴道B超可以检测出直径4mm的卵泡,月经周期第5-7天可检测出一组小卵泡,8-12天发展出优势卵泡,通常只有一个,以后每日以2-3mm速度增大,发育成直径17-18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后,观察到原优势卵泡消失或卵泡壁塌陷,可能伴有少量盆腔积液。

如果≥2个周期没有优势卵泡、优势卵泡直径<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征象持续发生,可考虑为排卵障碍。

子宫内膜活检

子宫内膜活检为分泌期子宫内膜提示有排卵,增殖期子宫内膜提示无排卵。临床上除非怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎,否则不建议行子宫内膜活检术。

子宫内膜活检为分泌期和增殖期子宫内膜提示均无排卵。

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